耳鳴 疾病警號

cucumber

「耳仔裏面好似住咗隻蟬，經常聽到吱吱聲，尤其是晚上，情況更嚴重，嘈到我瞓唔到！」
耳鳴確實相當擾人，它不是疾病，卻是健康訊號，提醒大家的聽覺系統某部分可能出現問題，如外耳炎、中耳炎、弱聽等。聽覺系統發生問題，既影響社交溝通，也滋擾日常生活，所以大家要好好正視耳鳴這個訊號。


聽力學家：耳鳴不是病
臨床聽力學家區慧賢博士說：「耳鳴患者常投訴耳內發出煩擾聲音，聲音類型各有不同，有人聽到吱吱聲或沙沙聲，有人覺得似蟬聲，有些則覺得似水喉聲等，無論如何，我想強調一點，耳鳴並不是一種疾病，而是一個徵狀。耳鳴跟一些耳疾有密切關係，如果耳鳴問題持續一段長時間，大家必須提高警覺，首先進行聽覺系統檢查，找出哪部分出現問題，繼而對症下藥。」
造成耳鳴的原因有很多，包括耳道阻塞、外耳炎、中耳炎、耳膜破損、中耳耳骨硬化、耳咽管閉塞、內耳聽覺神經細胞損壞（如長期在高噪音環境下工作而致職業性失聰）、老年性聽覺退化、血管問題（如靜脈、動脈及動靜脈血管問題）、肌肉性問題（如中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）、服用藥物後的副作用、耳水不平衡、心理因素（如工作壓力大、生活緊張、焦慮、失眠等）。

助聽器改善聽覺
治療方面，聽力學家會根據耳鳴成因而決定方法。區博士說：「如果耳鳴成因是外物堵塞耳道，清除外物後，便可改善耳鳴。不少人習慣用棉棒清除耳垢，其實是錯誤做法。在正常情況下，當你移動頭部或咀嚼食物，耳道亦會隨之而郁動，耳垢便自自然然排出來，而用棉棒、耳挖或其他硬物挖耳，有機會把耳垢愈推愈深。如果問題出於耳朵發炎，患者可在醫生的指導下，適當地使用滴耳藥水。」
如果耳鳴成因是聽覺退化，治療方法便視乎弱聽程度而定。輕微弱聽者可戴上耳鳴掩蔽器，該儀器發出不同頻率聲音，可掩蔽或減低耳鳴，療程為6至24個月不等。嚴重弱聽者則需長期使用助聽器，改善聽覺之餘，亦減低耳鳴。約八、九成患者因聽覺問題而致耳鳴，只有少數與心理問題有關，這類患者一般承受沉重的工作或生活壓力，透過改善心理健康，耳鳴亦應有所改善。


度身訂造個人耳塞
雖說隨著年歲增長，身體機能每況愈下，聽覺難免出現退化情況，但我們絕不能坐視不理，尤其對於需要長期接觸高噪音的人士，如卡拉OK從業員、Disco從業員、音樂製作人、樂隊表演者等，如果欠缺適當的護耳裝備，內耳聽覺神經細胞極快受到損壞，有機會引致職業性失聰。有見及此，工作期間，戴上耳塞確實有其必要性。
坊間售賣的耳塞，對阻隔噪音發揮一定作用，但如果想得到更貼身的保護，區博士建議不妨選擇度身訂造的耳塞。由於按個別用家的耳朵形狀而設計，所以更貼耳、阻隔能力相對亦更好。這類耳塞以矽膠製造，非常耐用，可用超過一年。
此外，大家亦要養成良好的生活習慣，如勿用棉棒或其他硬物挖耳、不要常捱夜、保持足夠睡眠、紓緩生活壓力等，此外，每年最好接受一次聽覺檢查或聽力評估。


耳鳴評估Step by Step
1.首先聽力學家會跟患者詳談，瞭解其病情、家族遺傳因素等。
2.接著為患者進行耳道檢查，以耳窺鏡檢查外耳、外耳道和耳膜情況，看看是否外物堵塞耳道或外耳炎引致耳鳴。
3.然後是純音測驗，評估雙耳的聽力情況及導致聽力損失的原因。測驗期間，患者需戴上耳筒，每當聽到聲音便要按掣示意。純音測驗包括耳導測驗及骨導測驗兩部分，前者可評估整個聽覺系統狀況，後者則評估內耳神經狀況。


聽覺系統知多啲
聽覺系統主要由三部分組成，包括外耳、中耳及內耳，每個部分各有不同功能。
外耳：包括耳廓（又稱外耳）及外耳道。耳廓收集聲音後，傳入外耳道。
中耳：包括耳膜（又稱鼓膜）、三塊小耳骨（即錘骨、砧骨及鐙骨）和耳咽管。耳膜震動把聲音傳入中耳，三塊耳骨將震動強化再傳入內耳。耳咽管的主要功用是平衡外耳與中耳之間的壓力，若耳咽管出現閉塞情況，患者會感到耳塞及說話時聽到回音。
內耳：包括耳蝸和半規管。三塊小耳骨震動時，耳蝸內的液體及毛細胞也因被刺激而移動，這些移動會轉化為聲音訊號，再經由聽神經將訊息傳送到大腦，我們就聽到聲音了。


中醫：針灸三大穴位
註冊中醫師葉英良表示，經絡是運行氣血、聯繫臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調控系統。《黃帝內經》便有這樣的記載：「經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。」並有「決生死，處百病，調虛實，不可不通」的特點。

中醫會以針灸治療改善耳鳴，醫師主要針對三個穴位，包括翳風、聽宮及外關。針灸每次要做半小時，輕微耳鳴情況，5次為一個療程，完成2至3個療程後，情況應有所改善。嚴重患者則可能10次為一個療程，2至3個療程後，情況應有所改善。平時有需要的話，患者亦可自行按揉相關穴位，紓緩不適。www.isletforum.com 力量一定要適中，太大力可能會弄傷身體。間中耳鳴者可每天一次，嚴重者則早晚各一次。孕婦不宜進行針灸治療，長者亦要注意力度。


改善耳鳴穴位
翳風穴：位於耳垂後耳根部，乳突與下頜骨後緣間凹陷處；主治毛病包括耳鳴、口噤、頰腫、牙痛、耳中濕癢等。

聽宮穴：位於耳屏前，下頜骨髁狀突的後方，張口時呈凹陷處；主治毛病包括耳鳴、耳聾、牙痛、頭痛、目眩頭昏等。

外關穴：位於腕背橫紋上兩手指，尺骨與橈骨之間，主治毛病包括耳鳴、手指疼痛、肘臂屈伸不利、肩痛、頭痛等。


針灸效用
針灸是針法和灸法的合稱，針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內，通過經絡穴位調整臟腑功能。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。故此，針灸經絡穴位，可以平衡陰陽、調整臟腑、疏通經絡、運行氣血，從而達到保健強身與防治疾病的功效。


湯水介紹
在芸芸中藥中，部分中藥具備紓緩耳鳴不適的作用，葉醫師便介紹以下三款湯水，但由於各人體質有異，事前最好向醫師查詢清楚。

知柏地黃湯（1人分量）
材料：知母3錢、黃柏3錢、熟地黃3錢、山茱萸3錢、淮山5錢、雲苓5錢、牡丹皮3錢、澤瀉3錢
煲法：所有材料連清水4碗煎至1碗。
功效：滋補腎陰、健脾益肝。
備註：外感不宜。


參芪天麻湯（4人分量）
材料：人參5錢、酒北芪5錢、明天麻5錢、炒白朮1両、陳皮1錢、瘦肉1塊、蜜棗3粒
煲法：清水12碗煲2小時。
功效：補中益氣、健脾去濕。
備註：外感不宜，心臟病及高血壓患者亦不宜。


夏枯草木賊桑葉湯（4人分量）
材料：夏枯草5錢、木賊5錢、桑葉5錢、酒川芎5錢、生薑3片、紅棗5粒、豬